原生家庭隐蔽创伤个案辅导案例（转载）

【以下内容求助者同意公开】

基本情况：2024年8月3日，来访者经医院心理科诊断为：中重度抑郁、重度焦虑、重度强迫等症状。该院心理医生为其开了抗抑郁、抗强迫等药物进行治疗。来访者服药初期情绪有所好转，但后来逐渐感觉效果下降，心理医生更换了药物。来访者因担心药物依赖和副作用，不愿继续服药，前来咨询。

在面询中了解到：
一、躯体感觉方面
1.整天精力较差，早上最为明显，到黄昏时逐渐变好。
2.有时头晕，有时感觉喉咙里有异物；有时莫名出现全身发抖、后背出冷汗、发凉；近三四年来，无论冬夏，均经常感到“身体寒冷”，需盖厚被子，但医院躯体检查未见异常，服用维生素类药物亦无改善。
3.长期失眠，经常做噩梦，梦境通常与自身受伤或死亡相关。
4.经常感觉喘不上气、呼吸困难；时常感觉心被“揪”了起来，还伴有“心是裂开的”疼痛感。
5.出现幻听。
二、情绪、情感与行为方面
1.经常感觉身后有人，感到莫名的恐惧。
2.平时心情较为烦躁，常因小事发脾气且无法自控，对正常人际交往造成影响。
3.每天反复检查鞋带数十次，无法控制；若不检查，便会觉得心里有虫子在乱爬，十分难受。
4.存在较强烈的自残与轻生念头。
5.感觉自己不正常，有时感觉自己将要失控，担心会精神失常。
6.独处时爱胡思乱想，很恐惧。
其他
1.记忆力、注意力、精力均明显下降。
2.感觉思维变得迟钝。
3.胃口变差，不想吃东西。


经心理矫正训练后，来访者于2026年2月5日，前往医院心理科复查，结果如下：





结果显示：无抑郁状态、无焦虑、无强迫，睡眠质量很好，SCL-90测评结果全部正常等。

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辅导小结
该来访者因存在较强烈的轻生念头，所以建议不要停药——停药存在高风险！最好在心理矫正训练起效后，再将自己的情况反馈给心理医生，在其指导下逐渐停药。但该来访者担心药物依赖和副作用，且又严格按照要求坚持训练，在练习第二周结束后，所有症状开始缓解，尤其是轻生念头的强度大幅降低，便自行停药。
我提醒他：①根据你的情况，最好咨询心理医生，建议不要擅自停药。②如果轻生念头加重，不要排斥药物，药物的副作用可能没有你想象的那么大。③要将停药的情况告知父母或亲属。
在停药的情况下，经过近五个月的艰辛训练，从复查结果来看，已基本恢复正常。但因该案例太特殊，我建议其过一到两年可以再去医院复查一次。
因本案例情况很特殊，所以本次辅导小结比以往稍详细一些。
在首次面询中还了解到，来访者自述约6岁时，便莫名出现“轻生念头”：“我似乎感觉自己曾体验过死亡过程，所以对死亡并不害怕。”
在第二次咨询中，来访者回忆：从小到大，父母关系一直和睦，对自己也很好；自己从小学起学习成绩较为优异，老师也较为关心自己，记忆中从未被老师严厉批评、指责或惩罚过；记忆中没被同学欺凌过，也没被亲戚朋友或陌生人欺负、伤害过等等。
为进一步了解情况，经来访者同意，我联系其父母，父母表示：“他说的基本都是真实的。他从小乖巧，讨人喜欢，老师一直都很关心他。他从出生起便一直在我们身边，直到读初中时才转回老家。我们也从未听说他被人欺负、伤害过。”此外，父母双方都否认有类似家族病史等等。
这些信息让我一时无从入手，找不到咨询方向，经思考后，尝试选择潜意识疗法：在咨询中捕捉核心词汇，再将核心词汇构建语言地图，最后在语言地图的指引下走进原生家庭。
没想到，该疗法很快探寻到了原生家庭的隐蔽创伤，找到了咨询方向，使咨询得以顺利进行，而且效果明显，所有症状开始慢慢缓解，轻生念头的强度大幅降低，这也增加了我的辅导信心。
辅导一直都很顺利，当训练进入第七阶段（共十二个阶段）时，多数症状已大大缓解，有些症状竟完全消失，但又出现新症状，来访者感觉整个世界都是虚假的：
“我觉得整个世界都是虚拟的或虚假的，我们所有的人都是游戏中的虚拟人物，是按照已经设置好的程序在运行。每天程序运行到点，人们就会醒来、起床、上班学习或做其它事情。我很想摆脱这种程序控制，但发现无法摆脱，很烦，也很累。我现在还感觉生活中的一景一物，都是‘平面或画面’，那种‘立体’的感觉都消失了。这种感觉以前也有，但不明显，现在越来越明显了，很强烈，天天都在出现，每天大部分时间都有这种被程序控制的感觉和‘平面感和画面感’，内心很难受，也很恐惧。我觉得人是没有自主意识的，活着就被程序控制，没有意义，只有死后才能摆脱，才能获得自由。这些我一直不敢告诉任何人，包括医院的心理医生，怕别人认为我精神不正常。我现在又出现轻生念头，就是这个原因引起的。”
我询问他是否看过类似玄幻书籍或影视，均否认：“我没看过，我不喜欢那些书籍或影视，我只喜欢看青春情感类和文学类小说，刷视频也喜欢看那种情感类或搞笑的。”
这一信息让我感觉超出了辅导范围，倍感棘手，开始考虑转介到医院。
我告诉他：“类似问题我从未遇见过，现在不知道该怎样帮助你。不管怎样，我都愿意尽力，但我需要时间思考如何帮助你。如果我不能帮助你，还有更专业的医院嘛，那些心理专家比我的水平高得多，他们能更好地帮助你，你放心。建议你的练习不要停，这些练习对调适你的情绪有帮助。”
同时，我将此情况告知其父母，并坦言：因我水平有限，建议去更专业的医院诊治。其父母回复说再观察一段时间，因为感觉其状态比以前要好很多。
此后我连续思考了一周，重新回顾整个咨询过程，仔细分析，决定继续采用潜意识疗法，运用“看见即疗愈”的方法辅导。在第八阶段的咨询训练中，我指导其重点练习“看见即疗愈”，并提醒他：练习中若出现不适或异常情况，需及时与我联系。
一周过后，他反馈情况：虚假感明显减少了，偶尔还在出现。我告诉他继续练习。当到第九阶段咨询时，他告诉我：“我现在感觉好了，虚假的感觉基本消失了，一切都是真实的，也是有意义的。轻生念头又消失了。这个练习好神奇哦。”
接下来我提醒他，还要继续练习一段时间，巩固疗效，防止复发，如果要想停止练习，必须到正规医院复查，一切正常后才能停止。
来访者练习完第十二阶段后，感觉完全恢复正常，停止了练习，认为已痊愈无需复查。但我仍建议去医院复查，确认是否还存在问题，如果还存在问题，好做进一步的辅导。
事实上，该来访者在复查前，已经停止练习半年多了。这期间，我向他及其父母强调，同时也是提醒：心理问题只有彻底康复，将来才不容易复发。从本次复查情况来看，已基本恢复正常。
本案例中，我主要采用潜意识疗法、正念疗法和认知行为系列疗法：潜意识疗法侧重探寻问题根源，释放情绪负面能量；正念疗法侧重缓解躯体化症状，提升自我觉察力；认知行为系列疗法侧重矫正扭曲的思维模式，建立积极的思维模式。三者有机结合，相辅相成，才取得了显著疗效。
本案例能恢复正常，离不开父母的密切关注与支持，更离不开来访者的积极配合与艰辛练习。我认为，对于疗愈效果是否显著而言，咨询师的作用仅占百分之二三十，而来访者的艰辛练习占百分之七八十，这一结论已在我的实践中一再得到验证。咨询师只是在辅导中了解情况，帮助其探寻、分析原因，之后针对具体问题提供比较专业的调适方法，最后指导训练，但后续需依靠来访者持续不断地艰辛练习——艰辛的练习过程，咨询师无法替代。
最后再次强调：心理矫正训练的目的不是为了消除症状，而是扭转消极的思维模式；只有消极的思维模式彻底扭转了，并形成良性循环，才是真正意义上的康复，将来才不易复发。
2026年2月11日