心理生理障碍

心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。
进食障碍
进食障碍的核心是对食物、体重和体型的扭曲认知与行为，严重影响生理健康。
1. 神经性厌食症
核心症状：极度恐惧体重增加；对自身体像有扭曲认知，即使体重过低仍觉得自己胖；严格限制热量摄入，导致体重显著低于正常水平。
伴随行为：过度运动；可能伴有暴食后催吐、滥用泻药或利尿剂（暴食/清除型）；拒绝维持健康体重；停经（女性）。
2. 神经性贪食症
核心症状：反复发作的暴食行为（在短时间内摄入远超常人的大量食物，且感到失控）；随后采取不适当的“清除行为”以防止体重增加，如自我诱吐、滥用泻药、禁食或过度运动。
伴随症状：体重可能在正常范围或波动；极度关注体型和体重；因呕吐导致牙齿腐蚀、腮腺肿大、电解质紊乱。
3. 暴食障碍
核心症状：反复出现暴食行为（与贪食症相同），但不伴有规律的清除行为。进食速度极快，直至感到不适，伴有强烈的羞耻、内疚和抑郁情绪。
伴随症状：体重通常超标或肥胖；因情绪困扰而进食。
解决方案：
进食障碍的治疗需要多学科团队合作，通常包括心理治疗师、营养师、精神科医生和内科医生。
1. 心理治疗（核心治疗）：
认知行为疗法：是治疗贪食症和暴食障碍的金标准。旨在识别并改变导致进食障碍的扭曲思维，如“我必须完美”、“胖就是失败”、负面情绪和问题行为。
接纳与承诺疗法：帮助患者学会接纳负面想法和感受，而不是与之斗争，并承诺朝向个人价值行动。
2. 营养咨询与医学监护：
制定个性化的、循序渐进的饮食计划，帮助患者恢复正常饮食模式，重建健康的营养观念。
内科医生：监测并治疗因进食障碍导致的躯体并发症（如心率失常、骨质疏松、电解质紊乱等），这是挽救生命的基础。
3. 药物治疗（辅助）：
抗抑郁药对贪食症和暴食障碍有一定疗效。对于厌食症，目前没有特效药，但药物可用于治疗共病的焦虑、强迫或抑郁症状。
                 睡眠障碍
与心理因素密切相关的睡眠障碍，主要指失眠障碍和部分异态睡眠，如噩梦障碍。
1. 失眠障碍
核心症状：难以入睡，入睡时间>30分钟；难以维持睡眠，夜间频繁醒来。
日间后果：导致明显的日间功能损害，如疲劳、注意力不集中、情绪烦躁、精力不足。
心理关联：常与压力、焦虑，“担心睡不着”、抑郁、过度唤醒身体和大脑无法放松相关。
2. 噩梦障碍
核心症状：反复做极度不安、记忆清晰的梦，通常涉及对生存、安全或自尊
心理关联：常与创伤后应激障碍、焦虑、其他重大心理压力相关。
解决方案：
治疗需首先排除或治疗其他躯体疾病（如睡眠呼吸暂停）和药物影响。
1. 认知行为疗法治疗失眠：是治疗慢性失眠的首选和一线方案，其效果持久且无药物副作用。
减少卧床时间以提高睡眠效率，打破“床=清醒/焦虑”的关联。
刺激控制，建立“床只用于睡眠”的强联系，睡不着就离开床。
认知疗法：纠正关于睡眠的不合理信念和担，如“我必须睡够8小时”。
睡眠卫生教育：调整生活方式（如规律作息、避免咖啡因和睡前使用电子设备、创造舒适的睡眠环境）。
2. 针对噩梦障碍的疗法：
意象排练疗法：非常有效。患者清醒时重写噩梦的结局，并在白天反复“排练”这个新剧本，从而改变梦境内容。
针对创伤的疗法：如长期噩梦源于PTSD，则需要EMDR（眼动脱敏与再加工）或创伤聚焦的认知行为疗法来处理根本创伤。
药物治疗（需谨慎使用）
无论是进食障碍还是睡眠障碍，其科学的解决方案都遵循一个核心原则：身心同治。
1. 准确评估：首先由专业医生进行全面评估，明确诊断，排除纯躯体疾病。
2. 心理干预为核心：CBT等疗法是解决根本心理维持因素的关键。