急性短暂性精神病性障碍

“急性短暂性精神障碍”是一类起病急骤、病程短暂、症状表现符合精神病性障碍（常包含精神分裂症样症状），但不符合典型精神分裂症或分裂情感性障碍长期病程要求的障碍，其关键特征在于时间维度（急性+短暂）
一、历史背景与诊断系统
1、ICD-10（国际疾病分类第10版): 正式定义了“急性短暂性精神病性障碍”，并细分为几个亚型，它指的是:
①症状: 符合精神分裂症的症状标准（如幻觉、妄想、思维紊乱、阴性症状、紧张症行为等），症状通常是多形性（多变、不稳定）且急性发作（常在数小时到数天内出现）
②病程:
-起病: 急性（通常在2周或更短时间内）
-持续时间: 短暂（精神病性症状的持续时间通常短于1个月）
-恢复: 患者通常在1-3个月内完全或几乎完全康复到病前功能水平（这不是必然的，部分可能有残留症状或复发）
2、DSM-IV（美国精神障碍诊断与统计手册第4版）: 有一个非常类似的诊断叫做短暂精神病性障碍，其核心特征是:
①症状: 存在至少一种明确的精神病性症状（妄想、幻觉、言语紊乱或紧张症行为），症状不一定需要满足精神分裂症的全部症状标准（比如阴性症状不是必须的）
②病程: 持续至少1天，但少于1个月，最终完全恢复到病前功能水平
二、核心特征总结
1、急性起病: 症状通常在几天到两周内快速出现并达到高峰，常伴有明显的困惑、焦虑或激越
2、短暂病程: 精神病性症状的整体持续时间不超过1个月（ICD-10对F23.2要求症状缓解通常在1-3个月内），这意味着可能只持续几天或几周
3、精神病性症状: 必须存在一种明确的精神病性症状（幻觉、妄想、言语/思维紊乱、显著紊乱或紧张症行为），症状可能在起早期快速变化（多形性）
4、症状缓解: 通常在短期干预（如短期使用抗精神病药）后或甚至自发地，症状相对较快地缓解（通常比精神分裂症快得多），并且患者能恢复到病前的社会功能水平，这是区别精神分裂症的关键预后特征
5、可能的诱因: 可能与某些严重的应激性生活事件（如重大丧失、灾难、创伤）有关联，但并非总是能找到，ICD-10中有一个亚型专门指明与急性应激相关，DSM-5也允许诊断“伴明显应激源”
三、现代诊断标准变化（DSM-5.ICD-11）
1、DSM-5: 保留了“短暂精神病性障碍”，但做出了调整:
①时间标准: 症状必须持续超过1天，但少于1个月（与DSM-IV一致）
②预后: 不再硬性要求最终必须完全康复（尽管预后通常较好），更强调时间的短暂性
③排除: 必须排除物质、药物或其他躯体疾病所致精神病性障碍，排除分裂情感障碍或伴精神病性特征的情感障碍（如抑郁、双相）
2、ICD-11: 保留了“急性短暂性精神病性障碍”这个大类
①定义: 起病急骤（通常在2周内达到严重状态），症状持续时间通常在1到3个月内（关键点:比DSM-5的1个月上限长一些）
②强调: 这是一种不稳定的状态，其特种是快速变化和多样化的精神病性症状（阳性症状为主，常有情感症状、混乱或困惑）
③预后: 通常完全缓解
④亚型: ICD-11去除了ICD-10中的具体亚型，而是作为一个整体类别，但允许指定是否伴有急性应激因素
3、精神分裂症诊断的核心差异:
①精神分裂症要求精神病性症状持续至少6个月（通常包括前驱期或残留期），并且在前驱症状之后，精神病性期（包括阳性症状）至少持续1个月
②急性短暂性障碍的核心就在于其症状持续时间显著短于精神分裂症的要求，且预后通常良好
四、为什么不再称之为“急性短暂性精神分裂症”？
1、关键点在“病程”而非仅仅是症状: 虽然症状可能非常相似甚至完全符合精神分裂症症状标准，但短暂的病程和通常良好的预后使其与典型的、通常慢性化的精神分裂症在病程和结局上存在显著差异，诊断名称（如ICD-11的“急性短暂性精神病性障碍”或DSM-5的“短暂精神病性障碍”）更准确地反应了这种基于时间的特征
2、避免误导: 使用“精神分裂症”这个标签可能暗示患者需要长期甚至终身的治疗和支持，而记性短暂性障碍的预后通常好得多，使用特定的名称有助于区分
3、诊断的特异性要求: 现代诊断标注认为，如果病程不符合要求（持续太短），即使症状看起来像精神分裂症，也不能直接诊断为精神分裂症本身
五、总结关键点
1、“急性短暂性精神分裂症”更准确的说法是急性短暂性精神病性障碍（ICD-11）或短暂精神病性障碍（DSM-5）
2、核心特征是: 急性起病（数小时至2周内）精神病性症状表现（可能符合精神分裂症症状）、病程短暂（DSM-5: ＜1个月，ICD-11通常1-3个月）、通常预后良好（能恢复至病前功能水平）
3、其与精神分裂症的关键区别在于病程短暂性（选短于精神分裂症的6个月要求）和通常良好的预后
4、虽然病程短且可能自愈，但急性期需要专业的医疗干预（如短期药物治疗和支持性治疗）以确保安全并促进康复
5、即使康复后也应保持关注，因为有复发的可能或未来发展为其他障碍的风险
（心理学知识科普，并无任何不良引导，请勿对号入座）