心境障碍（躁狂发作）

心境障碍、旧称情感性精神障碍，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍，

心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变、严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状，大多有反复发作倾向，每次发病通常与应激性事件或处境有关。

心境障碍临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的。

躁狂发作的特点主要是：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

躁狂发作的形式主要有：轻型躁狂、无精神病性症躁狂、有精神障碍症状躁狂、复发性躁狂

一、轻型躁狂（轻躁狂）
特征：症状持续至少 4天，情绪高涨、精力旺盛、活动增加，但未严重到明显损害社会功能或需住院治疗，无精神病性症状。

病例：患者张某，男，28岁，连续5天睡眠需求减少（每日仅睡3-4小时），但白天精力充沛，工作效率极高，主动承担多个项目，言语增多，频繁联系朋友聚会购物。同事觉其异常兴奋，但工作未出错，未出现幻觉妄想。一周后症状自行缓解，患者回忆称“那几天状态超好”。
二、无精神病性症状躁狂（典型躁狂）
特征：症状持续 1周以上，情绪显著高涨、易激惹，伴有精力过剩、言语急促、活动过度、注意力分散、鲁莽行为（如挥霍、轻率投资），社会功能明显受损，但 无幻觉、妄想 等精神病性症状。

病例示例：李某，女，35岁，突发情绪兴奋两周，言语滔滔不绝，每日仅睡2小时，疯狂购物透支信用卡10万元，自称“要创业改变世界”。易怒，与家人冲突频繁，无法正常工作。就诊时思维奔逸，自我评价过高，但无幻觉或被害妄想。
三、有精神病性症状躁狂
特征：在典型躁狂症状基础上，出现 幻觉（如听到赞扬自己的声音）、妄想（如夸大妄想、被害妄想），内容常与情绪高涨一致。

病例：王某，男，42岁，躁狂发作期声称自己是“国家特派员”，掌握机密任务（夸大妄想），听到上帝指示他拯救世界（幻听）。同时活动过多，昼夜不休，攻击试图劝阻的家人。需紧急入院治疗。
四、复发性躁狂
特征：患者 至少有过2次以上的躁狂发作史，且发作间期情绪恢复正常或转为抑郁发作（若符合双相障碍诊断）。

病例示例：赵某，女，30岁，既往有2次躁狂发作史。此次再次出现情绪高涨、过度消费、言语急促等症状，诊断“复发性躁狂”。病史显示其首次发作于25岁，第二次于28岁，本次为第三次发作。
特别提醒：
1. 诊断标准需严格遵循ICD-11或DSM-5，并排除物质滥用、躯体疾病等所致情况。

2. 治疗差异：

轻躁狂：可能无需立即药物干预，但需密切，请务必在精神科医生指导下进行诊断与治疗！