儿童抽动障碍的诊断与评估

抽动障碍（tic disorder，TD）是儿童常见的神经发育障碍之一，表现为突然、快速、反复、无节律的单一或多部位肌肉运动抽动（motor tics）和（或）发声抽动（vocal tics）。TD患儿有时也会在抽动之前体验到令人厌恶的躯体感觉，称为先兆冲动。基于病程特点分为暂时性TD（provisional  motor or vocal tic disorder，PTD）、慢性运动或发声TD（chronic tic disorder，CTD）、Tourette 综合征（TS）。各类型为同一疾病的不同临床亚型，亚型之间呈现连续性，但病程长短及病情轻重定义不同。临床上，PTD病情最轻，最常见；而CTD及TS则为TD病情中相对较重的类型，尤其TS。TS对患者的社会功能及生活质量的影响是多方面的，其中针对学习、社会和情感领域中的不良影响是最大的。
荟萃分析及系统评价揭示全球范围TS的患病率为0.5%，儿童和青少年的患病率最高，为0.7%，其中男性为0.5%。2022年国内一项大型流行病学研究数据表明，我国6～16岁儿童TD的患病率为2.5%。男性与女性比例在（3～4.3）∶1之间。然而女性的TD程度可能表现得更重些，且严重程度随着年龄的增长而增加。
TD患者常共患情感状态（如焦虑、易怒、愤怒）、其他神经发育障碍，以及精神-神经-心理共病，包括注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）、强迫障碍（obsessive compulsive disorder，OCD）、孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）、癫痫、睡眠障碍，甚至可能出现自我伤害等。总体而言，抽动、先兆冲动、精神心理行为共病以及情绪调节等方面的共同困难可能会妨碍TD患者的社会心理发展，并对生活质量产生不同程度负面影响。因此，早期识别、全面细致评估及早期诊断、早期干预，是改善TD患者生活质量的必经途径。