躯体痛苦障碍

躯体痛苦障碍是一种躯体形式障碍，核心特征是持续存在的、令人痛苦的躯体症状（如慢性疼痛、胃肠道不适、心悸、气促、头晕、恶心、疲劳等），患者会过度关注这些症状，反复就医但难以找到与症状程度匹配的器质性病变证据，且症状会显著影响社会功能。（简单来理解就是无器质性的小问题过度放大化关注导致学习、工作、生活受影响）

躯体痛苦障碍主要分为轻度、中度、重度躯体痛苦障碍3J。
轻度：个体每天过度关注躯体痛苦的时间小于1小时，对社会功能的影响不严重。
中度：个体每天超过1小时过度关注躯体痛苦并反复就医，对社会功能影响一般。
重度：个体对躯体痛苦的过度关注占据了每天的大部分时间，严重影响社会功能（工作，学习，生活）。
躯体痛苦障碍的患者常共病焦虑或者抑郁，严重的躯体痛苦障碍也会增加发生人格障碍的风险，常见共病躯体痛苦障碍的人格障碍有回避型、偏执型、强迫型。也有的会伴发酒精和物质滥用。
心理治疗是改善患者认知模式、减少躯体症状的关键，常用方式如下：
1. 认知行为疗法（CBT）
帮助患者识别躯体症状与心理压力、负性认知的关联，纠正“过度关注躯体不适=严重疾病”的错误认知。
2. 接纳与承诺疗法（ACT）
3. 支持性心理治疗
药物治疗（对症干预）
药物主要用于缓解伴随的情绪障碍及严重躯体症状
1. 抗抑郁药
◦ 优先选用5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀），既能改善焦虑、抑郁情绪，又对慢性疼痛等躯体症状有较好效果；不良反应容易升高血压，高血管患者需注意。
◦ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀）也可用于情绪症状为主的患者。
2. 抗焦虑药
◦ 短期使用苯二氮䓬类药物（如劳拉西泮）缓解急性焦虑，但需避免长期使用以防依赖；
◦ 5-羟色胺1A受体激动剂（如丁螺环酮）可用于慢性焦虑的长期干预，无成瘾性。
3.抗精神病药物
如喹硫平（低剂量25-150mg改善睡眠，中剂量150-400mg改善情绪，高剂量400-800mg抗精神病）
4.对症处理药物
◦ 针对疼痛症状，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解，避免长期使用阿片类药物；
◦ 胃肠不适可酌情使用促胃肠动力药（如多潘立酮）等对症治疗。
5.中医药治疗（针灸、中药、推拿等）