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52岁的李阿姨最近觉得左眼变大了，往外突出，偶尔会流泪。邻居也说她左眼看起来有些肿，眼球发红。李阿姨一开始没当回事，自己在网上买了些消炎眼药水，但使用后情况并没有好转。之后李阿姨发现视物开始模糊和重影，严重影响工作和生活。到了眼科医院检查后，医生说她患了甲状腺相关眼病。 什么是甲状腺相关眼病 甲状腺相关眼病（TAO）本质上是自身免疫性疾病，是Graves’病最常见的甲状腺外表现，亦是最常见的成人眼眶疾病。 甲状腺相关眼病可以发生在任何年龄段，尤其好发于40～60岁的女性。少数（3%～5%）严重患者因出现角膜溃疡和视神经压迫，可发生视力下降甚至失明。 甲状腺相关眼病的治疗方式有哪些 1.控制甲状腺功能 甲状腺相关眼病与甲状腺功能异常密切相关，务必把监测和控制甲状腺功能贯穿甲状腺相关眼病治疗的始终。如果患者甲状腺功能异常，首先需要在内科控制好甲状腺功能，同时兼顾眼病治疗。另外，需要定期复查甲状腺功能，因为促甲状腺激素受体、促甲状腺激素受体抗体等指标波动较大也会导致眼病加重，甚至出现恶性眼球突出。有过放射性碘治疗的患者，应更加注意定期进行眼科检查。 2.戒烟 吸烟是甲状腺相关眼病的重要危险因素，吸烟会导致患病风险升高2.22 倍，同时还会降低很多药物治疗的效果。 3.眼表保护 不少甲状腺相关眼病患者会觉得眼睛干涩、有异物感，这些症状是由眼表病变引起的。建议所有甲状腺相关眼病患者接受系统的眼表检查，使用人工泪液保护眼表。如果患者出现角膜暴露、眼睑闭合不全，则建议使用作用更强、更持久的眼膏或凝胶。 4.局部注射药物治疗 在眶周局部注射糖皮质激素可改善眶周的免疫炎症反应，眼睑水肿、上睑退缩、重影等可能得到一定程度的改善。 5.全身药物治疗 包括硒剂、糖皮质激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂、新型生物制剂等。 6.放疗 能在一定程度上改善炎症、复视及眼球运动障碍，常作为激素冲击的补充治疗来应用。 7.手术治疗 包括眼眶减压术、斜视矫正手术、眼睑手术等。 为什么甲状腺相关眼病 会出现眼球突出 我们的眼眶就像一个“房子”，前面是眼球，后面是视神经、眼外肌和脂肪等，四周的“墙壁”则是由骨头组成的。 患甲状腺相关性眼病时，眼外肌会变大，脂肪会变多，也就是“房子”后面要装的东西变多了，但四周的“墙壁”却不能随着变大，所以眼球就只能向前突出，同时视神经也受到了压迫。 眼眶减压手术的原理就是通过手术让眼眶内的骨头或脂肪为眼球“腾出足够空间”，可以用于解决眼球突出、压迫性视神经病变、暴露性角膜炎等问题。 误区解读 误区1：只有甲状腺功能亢进患者才会患甲状腺相关眼病。 此说法错误，甲状腺相关眼病可发生于不同甲状腺功能状态的患者中。需要注意的是，甲状腺相关眼病与甲状腺疾病之间并不存在因果关系。 研究发现，在所有甲状腺相关性眼病患者中，约60%同时患有甲状腺功能亢进，20%同时患有亚临床甲状腺功能亢进，5%～10%同时患有甲状腺功能减退，另外还有10%～15%患者的甲状腺功能是正常的。并且，甲状腺相关眼病与甲状腺疾病没有明确的发病顺**甲状腺相关眼病可能出现在甲状腺疾病之前、之后，抑或同时发生。 我们应建立足够的健康意识，在出现眼部症状时及时去医院就诊，并且做全面的检查，警惕甲状腺相关眼病的发生。 误区2：甲状腺相关眼病只需要针对甲状腺进行治疗。 甲状腺相关眼病并不只是由甲状腺功能亢进引起的。在甲状腺功能亢进的治疗过程中，可能会出现少数患者眼病好转、少数患者眼病加重等现象。这也就意味着，有的人即使甲状腺功能亢进治疗好了，眼病也不一定会好转（眼睛突出不一定会改善），甚至有可能会加重。单独控制甲状腺功能，并不能解决眼睛突出的症状，应有针对性地治疗眼睛。 内容来源：人民卫生出版社出版《爱眼护眼，守护光明》 组织编写：国家卫生健康委宣传司 本书主编：国家健康科普专家库专家 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师 周行涛 | 
