心理咨询督导案例报告模板记录参考

一、主诉要求与问题自我表现1. 来访者核心主诉（示例：来访者自述近 3 个月持续情绪低落、兴趣减退，伴随失眠、注意力下降，无法正常完成学习 / 工作任务；同时存在强烈的自我否定，对未来感到绝望，希望通过咨询缓解情绪痛苦，恢复社会功能。）

2. 问题表现与症状梳理

• 情绪层面：持续低落、焦虑、易怒，情绪波动大，易陷入无助感；
• 行为层面：回避社交、拖延、睡眠紊乱（入睡困难 / 早醒），存在轻微自伤念头但未实施；
• 认知层面：灾难化思维、过度自责、核心信念为 “我一无是处”；
• 社会功能：学习 / 工作效率下降，与家人、朋友关系疏远，社会退缩明显。
  

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二、咨询的次数与当前阶段

• 已进行咨询次数：共 × 次咨询（含初始访谈 1 次）
• 当前咨询阶段
  
  • 初始评估阶段（第 1-2 次）：建立咨访关系，完成 intake 访谈与心理测评；
  • 问题澄清与目标协商阶段（第 3-4 次）：梳理问题脉络，共同制定咨询目标；
  • 干预实施阶段（第 × 次至今）：针对核心问题开展 CBT / 人本 / 精神分析等取向的干预工作。
    

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三、重要关系与背景目标1. 来访者重要关系背景

• 家庭关系：（如与父母长期沟通不良，存在控制 - 反抗模式；或单亲家庭，与主要抚养者关系疏离等）
• 亲密关系 / 同伴关系：（如近期分手、校园霸凌、职场人际冲突等关键事件）
• 支持系统：（如可获得支持的家人 / 朋友 / 老师，或缺乏有效支持系统）
  

2. 咨询背景与目标

• 背景信息：来访者基本情况（年龄、职业、重大生活事件）、来访触发事件；
• 长期咨询目标：缓解情绪症状，修复核心信念，提升情绪调节能力与人际功能；
• 短期阶段目标：稳定情绪，建立安全的咨访关系，识别自动化负性思维，学习基础情绪调节技巧。
  

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四、咨询过程与关键干预1. 咨询过程简述（示例）第 1 次：初始访谈，建立关系，完成风险评估与问题清单梳理；第 2 次：心理测评（SDS/SAS/BDI 等）反馈，进一步澄清来访者的核心困扰；第 3-4 次：使用认知技术帮助来访者识别 “我不够好” 的自动化思维；第 × 次：针对来访者的家庭关系议题，开展家庭雕塑 / 空椅子技术练习。
2. 关键干预技术与效果[td]

干预技术	应用场景	初步效果反馈
认知重构	来访者因一次失败事件陷入全面自我否定	能区分 “单次事件” 与 “自我价值”，自责情绪有所缓解
情绪稳定化技术（安全岛）	来访者咨询中出现强烈焦虑 / 崩溃反应	可在 5 分钟内通过练习平复情绪，恢复理性
空椅子技术	来访者对父母存在未表达的愤怒与委屈	首次直面并表达负面情绪，减少压抑带来的内耗

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五、目前遇到的难点与困惑

• 咨访关系层面：来访者对咨询师存在明显的讨好 / 防御模式，难以建立真实的情感联结；
• 干预推进层面：来访者对认知作业的依从性低，难以将咨询中的觉察转化为实际行动；
• 议题深入层面：来访者对早期创伤话题极度回避，一触及就出现解离 / 情绪爆发，无法推进探索；
• 自身反移情：面对来访者的持续绝望感，自身出现无力感，担心无法提供有效帮助。
  

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六、本次督导希望解决的问题

• 如何打破来访者的防御模式，建立更真实、安全的咨访关系？
• 针对来访者对家庭作业依从性低的问题，有哪些适配的干预策略？
• 面对来访者的创伤回避，如何温和地推进议题探索，避免引发二次伤害？
• 如何处理自身的无力感反移情，避免影响咨询效果？
• 针对当前阶段的咨询目标，后续的干预方向与重点需要如何调整？
  

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七、风险评估（有无自伤、伤人、危机等）1. 自伤 / 自杀风险评估

• 风险等级：□低风险 □中风险 □高风险
• 具体情况：（如来访者仅存在自伤念头，无具体计划与工具；或存在明确计划与准备，已启动危机干预流程）
• 干预措施：（如已签署安全协议，告知监护人并建立联系，制定危机应对方案等）
  

2. 伤人 / 暴力风险评估

• 风险等级：□低风险 □中风险 □高风险
• 具体情况：（如来访者无伤人念头与行为；或存在对特定对象的愤怒与攻击倾向）
• 干预措施：（如情绪调节训练，建立冲突应对预案，必要时联动相关支持系统）
  

3. 其他危机因素（如物质滥用、严重躯体疾病、急性应激事件等，标注是否需要联动外部资源）