精神症状学——动作与行为障碍

简 单 的 随 意 和 不 随 意 运 动 称 为 动 作 。 有 动 机 有⽬ 的 进 ⾏ 的复 杂 随 意 运 动 称 为 ⾏ 为 。 ⾏ 为 受 一 定 的思 想 ⽀ 配 。 精 神 疾病患 者 由 于 病 态 思 维 及 情 感 的 障 碍 ， 常可 导 致 动 作 及 ⾏ 为 的 异 常 。
精 神 运 动 性 兴 奋
精 神 运 动 性 兴 奋  是 指 整个 精 神 活 动 的 增 强 ， 动 作 和 ⾏ 为 增 多 。 可 分 为 协 调 性和 不 协 调 性 精 神 运 动 性 兴 奋 两 类 。
1 . 协 调 性 精 神 运 动 性 兴 奋 指 动 作 和 ⾏ 为 的 增加 与 思 维 、 情 感 活动 协 调 ⼀ 致 ， 并 和 环 境 密 切 配 合 。患 者 的 ⾏ 为 是 有 ⽬ 的 的 ， 可 理 解 的 ， 整 个 精 神 活 动 是协 调 的 ， 多 见于 躁 狂 症 。

举例：躁狂症患者话特别多、语速快，滔滔不绝。整天忙忙碌碌，一会儿要创业、一会儿要写计划书， 一会儿去买东西、一会儿去社交，动作多但不乱，有目的、有逻辑。情绪高涨、精力旺盛，行为和情绪、思维是统一的。

2 . 不 协 调 性 精 神 运 动 性 兴 奋 主 要 是 指 患 者 的⾔ 语 动 作 增 多 与 思 维 及 情 感 不 相 协 调 。 患 者 动 作 单调 杂 乱 ， ⽆ 动 机 及 ⽬ 的 性 ， 使 ⼈ 难 以 理 解 ， 并 与 外 界 环境 不 协 调 、 不 配 合 。 常 见于 精 神 分 裂 症 和 谵 妄 、脑外伤/脑炎所致精神障碍。

举例：

精神分裂症患者：突然无目的地乱喊乱叫、手舞足蹈，比如在病房里突然摔东西、模仿动物叫；言语支离破碎，一会儿说“外星人要抓我”，一会儿又哼无意义的调子；动作与情绪、思维完全脱节，明明表情恐惧却又突然大笑，行为杂乱无逻辑。

谵妄状态（器质性脑病导致）患者夜间突发躁动，试图拔掉输液管、撕扯衣服，对医护人员乱抓乱打；胡言乱语，一会儿说看到“小鬼在床边”，一会儿又喊“家人来救我”； 行为毫无目的性，且意识模糊，事后无法回忆。
脑外伤/脑炎所致精神障碍患者受伤后突然出现冲动攻击行为，比如突然打身边的人，随后又蜷缩在角落； 做怪异动作，如反复撞头、原地转圈，同时伴随杂乱无章的自语。
如何区分精神运动性协调和不协调？

精神运动性协调的患者忙东忙西、说话多，但行为有目的、能让人理解。

不协调性的兴奋患者乱喊乱叫、无目的乱跑、动作怪异，看不懂他要干嘛，行为让人无法理解。