脑器质性精神障碍五

血管性痴呆
临床表现
起病与病程：起病较急，病程呈阶梯式恶化且波动大。
核心症状：
认知功能：缺损较局限，记忆缺损相对较轻，早期自知力存在。
精神症状：夜间精神错乱多见，人格改变少见，可伴抑郁、情绪不稳、情感失控。
病史与体征：有卒中/TIA或脑血管病危险因素史，体格检查可见局灶性神经体征。
辅助检查：CT/MRI可见多发梗死灶；Hachinski缺血评分≥7分（≤4分为AD，5~6分为混合性痴呆）。
预防与治疗
• 预防：控制血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素；房颤患者可用华法林；TIA/卒中史者可用小剂量阿司匹林；严重颈动脉狭窄可行内膜切除术或支架成形术。
• 治疗：无特效药物，可试用血管舒张剂、脑代谢药、神经保护剂、钙通道阻滞剂或胆碱酯酶抑制剂；对伴发的精神症状和行为障碍给予对症治疗。