意志障碍

意志与意志障碍

（一）意志

人在生活和社会实践中，为了达到既定目的而采取的制约和执行计划、克服困难、完成任务的行动，称意志活动。

意向是指与本能如食欲、性欲、防御等有关的活动。

动机是指直接推动意志行动的力量。

目的是指行动所指向的目标。

行为是指有动机、有目的的行动。

（二）意志障碍

1.表现在量方面的变化：

（1）意志增强(hyperbulia)

指一般意志活动的增多。这类症状的产生往往与其他精神活动有密切的内在联系，或以其为基础，或受其影响。如躁狂状态的患者可在情绪高涨的基础上出现意志增强，精神分裂症患者可在妄想的支配下出现意志增强。

（2）意志减退(hypobulia)

指患者的意志活动显著减少。由于情绪低落对周围一切兴趣索然，以致意志消沉，不愿意参加外界活动，对一切都懒于料理，总感到自己做不了或因为情绪低沉觉得什么都没有意义，因而不想做。常见于躁狂抑郁性精神病的抑郁状态。

2.主要表现在质的方面的变化：

（1）意志缺乏(abulia)

指对任何活动都缺乏明显的动机，没有什么确切的企图或要求不关心事业，也不要求学习和工作，缺乏主动性和积极性，行为被动。

在个人生活方面也变得极端懒散，严重时连本能要求也没有。经常独处，行为孤僻、退缩，与周围环境不相协调。

这类症状常与思维贫乏、情感淡漠同时出现，多见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退，也可见于器质性精神病的痴呆状态。

（2）意向倒错(parabulia)

指患者的意向要求与一般常情相违背或为常人所不允许，因此患者的某些活动或行为使人感到难以理解，如伤害自己的身体、吃正常人不敢吃的东西。这些行为有时可以在某些幻觉和妄想的支配下产生,多见于精神分裂症青春型和妄想型。

（3）矛盾意向(ambivalence)

指患者对同一事物同时产生对立的、相互矛盾的意志活动，且患者意识不到它们之间的矛盾性，故不能加以纠正，也主要见于精神分裂症。