心理咨询技术：苏格拉底式提问

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由来

苏格拉底式提问，是源自古希腊哲学家苏格拉底的辩证方法。
苏格拉底说：“我要追随母亲的脚步，我是个精神上的助产士，帮助别人产生他们自己的思想。”
苏格拉底"助产术"
用剥茧抽丝的方法使对方逐渐了解自己的未知，发现自己的错误，建立自己的观念，使其自己发现真理。
随后，在20世纪中被人本主义心理学，卡尔·罗杰斯提出了来访者中心疗法，修通部分中常用的方法：不合理信念辩论，正是源于苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术式”的辩论技术。
操作上是：先让你说出你的观点，然后依照你的观点进行推理，最后引出你的观点中存在的谬误之处，从而使你认识到自己先前认知中不合理的地方，并主动加以矫正。
贝克在治疗抑郁症时，发现患者存在大量的自动思维。他需要一种方法来帮助患者自己觉察并评估这些思维的有效性，而不是直接驳斥。
所以他整合了苏格拉底引导发现的精神和罗杰斯共情协作的态度，将其转化为一套系统化的、有明确治疗目标的临床技术，即苏格拉底式提问。
是认知行为疗法中改变认知的核心技术。

02

苏格拉底式提问的步骤

1.讥讽 （讥问）
即通过不断提问，使对方陷入自相矛盾中，承认对这个问题一无所知。
2.助产
帮助对方抛弃谬见，使他们找出正确、普遍的东西。
3.归纳
从个别事物中找出共性。
4.定义
把单一的概念归纳到一般的东西中去。

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内容

1. “产婆术式”的辩论技术
产婆术式的辩论的基本思路是从来访者的信念出发进行推论，这种方法主要是通过咨询师积极主动的提问来进行的，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念中非理性的成分。
在推论过程中会因不合理信念而出现谬论，来访者必然要进行修改，经过多次修改，来访者持有的将是合理的信念，而合理的信念不使人产生负性情绪，来访者将摆脱情绪困扰。
产婆术式的辩论有其基本形式，一般从“按你所说....."，推论“因此....."，再推论到“因此......”，即所谓的“三段式”推论，直至产生谬误，形成矛盾。
咨询师利用矛盾进行面质，如：“你的话，前面说****，后面又说****，是存在矛盾的，这如何解释呢?”
使来访者不得不承认其中的矛盾，迫使来访者改变不合理信念，最终建立合理信念。
2.苏格拉底式六问
1.澄清问题："有什么证据能够证明你的想法是正确的?反面的证据又有哪些?
2. 挑战假设： “有没有看待这个问题的其他方式?”
3. 探究证据： “最糟糕的结果会是怎样的?如果它真的发生了，你该如何应对?最好的结果会是怎样的?对于这个情境，最现实的结果是什么?
4. 多视角探讨： “相信你的自动思维会带来什么样的结果?如果你改变想法又会怎样?”
5. 激发思考：“如果你的朋友或家人在这个情况下，产生了同你一样的 自动思维，你会给他什么样的建议?"
6.激发改变："你应该做些什么?”
案例

案例背景

来访者是一位因人际关系焦虑而前来咨询的高中生。她在一次班干讨论中提出建议未被采纳，感到十分受伤和失败。

苏格拉底式追问示例

来访者（自动思维）：“我觉得我那次发言糟透了，小A后来都没怎么看我，他肯定觉得我很蠢，不喜欢我了。”

咨询师（引导澄清）：“按你所说，你必须让同学（比如小A）都喜欢你、认可你是吗？如果这个规则被打破，对你意味着什么？”

来访者：“意味着我不是一个受欢迎的人，意味着我的人际关系是失败的。”

咨询师：“我很好奇，我们一起来探索一下这个想法。你希望成为一个受人欢迎的人，这完全能理解。如果按这个标准——让所有人都喜欢，我们来看看：在你认识的所有人里，有没有一个人，是全世界每个人都喜欢的？

（第一步：引出普遍性原则）

来访者：“嗯……好像没有。即使是明星、伟人，也有人批评他们。”

咨询师：“是的。这跟你前面说所有人都喜欢你才是受欢迎的，似乎是存在矛盾的，对此你如何解释呢？”

（第二步：引导审视要求的绝对化）

来访者：（沉默）“……听起来我这个想法不太合理。但我会觉得很难受。”

咨询师：“你的这个难受是可以理解的，假如这个规则100%成立，即我必须让所有人都喜欢我’。那么，你是否曾经有过不喜欢某个人，或者对某个人有意见的时候？”

（第三步：将规则反向应用于来访者自身，揭示矛盾）

来访者：“当然有过。比如我不喜欢那些不守时、不负责任的人。”

咨询师：“那么，根据你自己的规则，那些你不喜欢的人，是否也必须要来喜欢你？”

（第四步：强化逻辑矛盾）

来访者：（苦笑）“不……他们没必要喜欢我。我都不喜欢他们了。”

咨询师：“你看，这里出现了一个很有趣的发现：你的规则对你自己是‘我必须让所有人喜欢我’，但对他人却是‘别人可以不必喜欢我讨厌的人’。这个规则似乎只对你一个人单向地、特别严厉地生效？”

（第五步：明确指出逻辑上的双重标准）

来访者：“……确实，我从来没这么想过。我对自己的要求太苛刻了。”

咨询师：嗯，假设哦，如果你最好的朋友在这个情况下，产生了同你一样的想法，你会给他什么样的建议?

（第六步：共同建构更灵活、更现实的替代信念）

来访者：我会跟他说，不必对自己太严苛，别人有选择的权利，你也有选择的权利。

咨询师：当你这样想时，会有什么不同？

来访者：感觉……压力小了很多。好像肩上的一个重担被拿掉了，我希望受到他人尊重，我也会尽力友善待人，但我无法控制所有人的喜好，这很正常。

咨询师：那以后再遇到类似的情况，你会怎么应对呢？

来访者：我依然可以努力和人相处，但不需要为每一个人的反应负责了，我可以告诉自己：别人是可以选择的。

咨询师：（整合结论）

在咨询中，这六个问题不需要每一个问题都问到，只要有一个问题，能够让来访者有领悟就可以了，然后咨询师就协助他就转换到行动上去，如果中间卡住了怎么办，那就再换一个问题。
贝克认知研究院里用的自动思维的记录表，这个表在做行动方案或家庭作业时会非常有帮助，尤其是针对青少年。

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苏格拉底式提问的作用

检验来访者的思维，让来访者发展出他自己的适应性反应。
揭示来访者已经知道的，但还未仔细考虑的、已经遗忘的东西。
通过灵活的提问，鼓励来访者用知道的东西，发现不一样的观点和解决办法。
而不是让咨询师告诉他们怎么做。
好的苏格拉底式提问是：
1. 你的来访者能回答它；
2. 回答展现了新的领悟。

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苏格拉底式提问的挑战

1.挑战
来访者在会谈中无法获取关键想法或意象;
来访者回避痛苦的认知;
关键认知会转瞬即逝;
重要的含义存在于非言语形式中;
来访者否定新观点;
咨询师没找到方向;
咨询师说教;
咨询师探索，但并不整合和得出结论。
2.关键步骤要点
良好的关系
倾听-找准点
共情理解
引出关键认知
苏格拉底式提问
灵活
觉察 (不是强加咨询师的观点)
具体
整合和结论