适应障碍

适应障碍是指个体在面对明显的生活改变或应激事件后，出现的以情绪、行为紊乱为主的心理障碍，属于常见的“短期心理失调”。一、核心诊断要点1. 应激源通常是日常生活中的常见变故，强度一般弱于创伤事件，例如：

• 升学/转学、失业/换工作、退休
• 失恋/离婚、亲人离世、经济困难
• 搬家、结婚、生子、家庭矛盾
  

2. 症状表现（应激后3个月内出现）

• 情绪症状：抑郁、焦虑、烦躁、情绪低落、易哭泣、担忧、紧张。
• 行为症状：逃学/旷工、社交退缩、冲动行为、攻击行为、物质滥用。
• 躯体症状：失眠、食欲不振、头痛、乏力等（无器质性病变）。
  

3. 影响程度症状导致明显痛苦，或社交、职业、学习功能受损。4. 病程

• 症状持续不超过6个月。
• 应激源消除后，症状通常半年内缓解。
  

二、与急性应激障碍（ASD）的关键区别

特征	适应障碍	急性应激障碍
应激源强度	日常变故（如失业、搬家）	重大创伤（如车祸、暴力）
核心症状	情绪/行为紊乱（抑郁、焦虑、退缩）	侵入性症状、分离症状、过度警觉
病程	应激后3个月内，持续≤6个月	创伤后3天至1个月内
预后	应激消除后多可快速缓解	可能发展为PTSD

三、治疗与干预1. 心理治疗（首选）

• 支持性心理治疗：倾听、共情，帮助接纳情绪，提供应对建议。
• 认知行为疗法（CBT）：调整不合理认知，学习情绪管理、问题解决技巧。
• 家庭/团体治疗：改善人际支持，增强适应能力。
  

2. 药物治疗仅用于缓解严重焦虑、抑郁、失眠等症状，短期对症使用，不单独作为主要治疗。曲唑酮(50~150mg/d)可有效改善睡眠、焦虑及抑郁症状。严重的抑郁情绪影响社会功能时可酌情考虑SSRIs治疗。对于有自杀企图或暴力行为的适应障碍患者，应转入精神专科医院，既有利于脱离应激源，又利于系统专科治疗。3. 自我调节

• 规律作息、适度运动，保持社交联系。
• 主动倾诉，寻求家人/朋友支持。
• 制定计划，逐步适应新环境/新角色。
  

四、预后与注意事项

• 多数患者预后良好，应激消除后可恢复正常。
• 若症状持续超过6个月、加重，或出现自伤/自杀念头，需及时就医。
• 早期识别与干预，可有效缩短病程、减少复发。