紧张型精神分裂症

紧张型精神分裂症
紧张型精神分裂症是精神分裂症的一种历史亚型，以显著的运动行为障碍为核心特征，表现为木僵、僵直、过度兴奋或怪异姿势。尽管现代诊断标准（如DSM-5、ICD-11）已取消该分型，但“紧张症”仍作为独立症状群存在于多种精神障碍（如抑郁、双相障碍）中，需紧急干预
一、核心症状与表现
1、运动抑制状态（常见）
①木僵: 完全不动不语，对外界刺激无反应，如针刺无躲避，可能持续数小时至数天
②蜡样屈曲: 肢体可被他人摆成任意姿势并长时间维持（如抬起的手臂悬空不落）
③违拗症: 抗拒指令（主动性违拗）或做出相反动作（被动性违拗）
④缄默症: 拒绝说话，但意识清醒
2、运动兴奋状态（较少见但危险）
①无目的的兴奋: 突然狂奔、挥拳、喊叫，动作无逻辑且不顾危险
②模仿行为: 重复他人言语（模仿言语）或动作（模仿动作）
③刻板行为: 机械重复同一动作（如反复拍手或摇摆身体）
（两种状态可能交替出现，需警惕木僵患者突转兴奋状态的自伤/伤人风险）
二、现代诊断的演变
1、DSM-5: 取消“紧张型精神分裂症”亚型，将紧张症扩列为:
①独立诊断（需满足≥3项紧张症状）
②其他疾病的标注（如“精神分裂症伴紧张型”）
2、ICD-11: 紧张症作为跨诊断症状群，强调需排除躯体疾病（如脑炎、药物中毒）
三、与其他亚型的核心区别
1、紧张型: 运动行为极端异常（蜡样屈曲、刻板兴奋）
2、青春型: 思维混乱、情感不协调（幼稚行为、言语散漫）
3、偏执型: 系统化妄想、幻觉（敌意攻击，受妄想支配）
四、紧急治疗与干预
1、药物治疗
①苯二氮䓬类（如劳拉西泮静脉注射）:40-80%紧张症可在数小时缓解
②电休克治疗: 用于药物无效或危及生命的木僵（如拒食导致脱水）或极度兴奋状态
③抗精神病药: 仅在紧张症缓解后使用，急性期可能加重症状
2、支持性治疗
①生命监护: 木僵患者需强制鼻饲补充营养，防脱水及压疮
②安全防护: 兴奋状态时约束保护，避免自伤/伤人
五、预后与风险
1、预后两极分化:
①及时治疗者可能完全恢复功能（尤其突发性紧张症）
②未治疗者可能因并发症（感染、栓塞）死亡
2、复发风险: 紧张症可能反复发作，需长期随访
六、重要警示: 需立即送医的情况
1、木僵: 超过24小时不饮不食、不动不语
2、无目的兴奋: 持续暴力行为或自残
3、怪异姿势: 保持痛苦姿势不调整（如悬空抬头数小时）
典型表现: 患者突发呆坐不动，手臂被抬起后悬空1小时，次日突然起身狂奔撞墙（无目的兴奋），发作后重新陷入木僵
（心理学知识科普，并无任何不良引导，请勿对号入座）