精神检查——情感活动（三）

3.情感表达
（1） 述情障碍：难以描述或觉察自身的情绪或心境状态，对与抑郁、物质滥用和创伤后应激障碍等相关的幻想进行详细的描述。
（2） 强制性哭笑：指无外界刺激作用而突然出现自发的、刻板的、不能控制的哭与笑。此时患者并无相应的内心体验，仅为面部表情的变化，因此又被称为表情失禁。见于脑器质性精神障碍。
（3）情感不适切：又称情感不协调。指情感反应与外界刺激或思维活动不一致。一件无关紧要的事情可能引起明显的情绪反应。如在不该高兴的时候表现出兴高采烈；不该忧伤的时候出现愁眉不展；对常人能引起明显情感反应的事情无动于衷。但其情感反应并没有达到情感倒错时正好相反的程度。见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。
（4） 情感倒错：指情感反应的表达正好与外界刺激的性质相反，如对令人高兴的事件产生悲哀的反应。一女患者听说她8岁的儿子被车撞伤送到了医院时，高兴不已地告诉邻居，并哈哈大笑。此症状属于情感反应与思维活动或外界环境之间的不协调和分裂。见于精神分裂症。
（5） 矛盾情感：指在同一时刻出现两种截然相反、相互矛盾的情感体验。如对同一事物产生既喜欢又讨厌、对同一个体出现既爱又恨的情感体验。他不能意识到两者是相互矛盾的，也不能判定究竟哪种态度是对的。此现象常与矛盾观念、矛盾意向共同存在。见于精神分裂症。
（6）强迫情绪：指不自主地反复出现某种情绪体验，患者明知不必要，但无法摆脱。最常见的是强迫性恐惧，如害怕自己会失去理智而伤害别人，害怕父母老了后无人照顾自己，因而内心极度紧张不安。常常与强迫观念、强迫意向、强迫行为共同存在，构成强迫症状群。主要见于强迫症。
（7）被强加的情绪：指体验到的情绪不是自发产生的，而是外界力量强加的。此症状与其他被动体验一起构成精神自动症。见于精神分裂症。
强迫性情绪与强迫意向的区别是，前者仅仅表现为害怕，并无要实施行动的冲动感，而后者主要表现为有要行动的冲动感，但不会真正出现相应的行为。强迫性情绪与被强加的情绪的区别在于前者的情绪体验是属于自己的。
（8）病理性心境恶劣：指无任何外界刺激而出现短暂性的低沉、苦闷或怨恨等情绪。
表现为易激动、无故恐惧、诉述各种不满、提出各种要求，可有敌意、攻击、自伤、自杀行为，持续数日。多见于癫痫，也见于人格障碍。