社交恐惧症

生活中我们常随口说“我社恐”，但真正的社交恐惧症（临床称社交焦虑障碍），远非简单的“内向、怕生”，而是一种以持续、过度的社交焦虑为核心的精神心理障碍，会显著影响人的日常社交、学习和工作，需要科学认识与正视。

很多人将社交恐惧症与内向混淆，其实二者有着本质区别：内向是性格偏好，喜欢独处、社交后需要独处恢复精力，却不会对社交产生强烈的恐惧和痛苦；而社交恐惧症是病理性的焦虑，面对社交场景会产生无法控制的恐惧，甚至出现生理不适，为了避免这种痛苦会主动回避社交，最终影响正常生活功能。
社交恐惧症也叫社交焦虑障碍（SAD)，一般发病于儿童青少年时期，随着年龄增长部分患者可缓解，如到成人后未缓解，自然缓解的可能性很低。
临床表现
在社交场合出现显著的害怕或焦虑。轻者与人接触交往时表现腼腆、害羞、不自然、紧张，不能充分发挥应有的交际能力；显著者表现为操作性社交恐惧，核心症状围绕在害怕在小团体中被人审视，害怕做出令人尴尬的行为，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，故回避社交；
在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母亲等，也可以是熟人。可伴有自我评价低和害怕被批评，可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。患者常常主动回避社会交往，或者带着强烈的害怕或焦虑去忍受。部分患者可能伴有突出的场所恐惧与抑郁障碍，部分患者可能通过滥用药物或酒精来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒精依赖。
如果患者只在社交操作或表演时出现焦虑，而在非社交场合表现自在，称为非广泛性社交焦虑障碍。
如果患者害怕的社交场合十分广泛，包括社交操作性焦虑以及与人交往的焦虑，称为广泛性社交焦虑障碍，这类患者往往害怕出门，不敢与人交往，严重者长期脱离社会生活。
儿童及青少年的SAD表现与成年人有所不同，他们可能会哭闹、冷漠、发脾气、惊吓、依恋他人、畏缩或不敢在社交情况中讲话（这种焦虑必须发生在同伴交往环境中，或不仅在与成年人互动时）。对他们来说容易引起社交焦虑的情景包括参加课堂活动、在课堂上寻求帮助、参加同伴聚会或参加学校演出。
SAD 常伴有其他精神障碍，最常见共病是其他焦虑障碍、抑郁障碍和物质使用障碍。
诊断：上述症状持续数月并给个人带来痛苦，导致其社会功能严重受损即可诊断。
治疗：药物治疗和心理治疗同等重要。药物治疗以SSRIS和SNRIS类为一线治疗药物，可短期配合苯二氮卓类药物治疗。心理治疗以认知行为疗法为主。