一文说清6种重型精神病诊断标准

一、精神分裂症:
诊断标准
1、病程要求
总病程≥6个月，其中至少1个月存在明显阳性症状（如妄想、幻觉）前驱期或残留期可表现为阴性症状（如情感淡漠、意志减退）2、症状学标准（需满足2项，至少1项来自核心症状）  
核心症状：  
妄想（如被控制感、思维插入）
幻觉（评论性/争论性幻听为特征性表现）  
言语紊乱（思维散漫、语词新作）  
次要症状：  
情感障碍（情感不协调或淡漠）  
紧张症行为（木僵、作态）  
意志减退/社会退缩
3、严重程序标准：自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。
二、双相情感障碍
诊断要点
1、必须符合躁狂或轻躁狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准
(一)躁狂发作
(1)情绪高涨和(或)易激惹
(2)思维奔逸
(3)意志增强
(4)其它：常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作
(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢， 言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点：躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程度很轻。
3、病程特点：明确要求情绪高涨、易激惹、活动增多，伴随睡眠需求减少、思维奔逸等症状，并规定躁狂需持续 ≥1周，轻躁狂需 ≥4天。
三、偏执性精神障碍
1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求：持续性病程，至少达 3 个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍
时间标准：  
情感症状（躁狂/抑郁）持续病程≥50%  
分裂症状在无情感发作时仍存在≥2周  
亚型划分：  
双相型（躁狂+分裂症状）  
抑郁型（抑郁+分裂症状）
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。
2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。
3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。
六、严重精神发育迟滞
1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商<70。
2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
3、起源于 18 岁以前。
4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。

参考来源：

1、《精神疾病诊断与统计手冊V5》(DSM-5)

2、ICD-11（国际疾病分类第11版）

3、潘霄,张道龙.精神分裂症与分裂情感性障碍的核心特征与治疗[J].四川精神卫生, 2017