诊断ADHD但是不多动？可能是“安静的多动症”

很多人以为多动症就是多动，但实际上“多动”并不是ADHD唯一、甚至不是最核心的症状，注意力不集中才是核心。很多孩子属于注意力缺陷为主型，他们的主要问题不在于“多动”，而在于“注意力不集中”和“执行功能困难”，导致了广泛而持久的功能损害。

ADHD有三种亚型，其中一种“不多动”
注意力缺陷为主型（ADHD-I，旧称ADD）：这是最容易被忽视和误诊的类型。主要症状是注意力严重不集中，但没有明显的多动/冲动行为。这类孩子可能看起来很安静，甚至在做白日梦。
多动/冲动为主型（ADHD-HI）：主要表现为坐不住、小动作多、打断别人、难以等待等。
混合型（ADHD-C）：同时具有注意力不集中和多动/冲动两种症状。
注意力不集中的表现远比想象中复杂
这些孩子可能不跑来跑去，但他们的大脑在“多动”或“游离”。具体表现包括：容易分心，任何细微的声音、视觉刺激都能打断他们的思路；持续性注意困难，无法长时间专注于枯燥、重复的任务；工作记忆差，经常丢三落四，忘记指令；组织规划能力弱，书包、书桌一团糟，做事没有条理，拖拖拉拉；回避需要持续脑力的活动，因为集中注意力对他们来说非常消耗精力且容易失败，所以会本能地逃避；“白日梦”专家，经常神游天外，看起来在听讲，但思维早已飞到九霄云外。
为什么他们会被诊断？
因为功能损害是真实存在的，诊断ADHD的关键不是看孩子“动得多不多”，而是看“症状是否对其学习、社交和家庭生活造成了显著的、持续的损害”。学业上，成绩不稳定，粗心错误极多，作业拖延到深夜，明明会做的题考试时看错。社交上，可能因为跟不上对话节奏、经常忘事、组织能力差而被同伴排斥。情绪上，长期因无法达到期望而产生挫败感、低自尊、焦虑甚至抑郁。家庭中，每天在作业和整理个人物品上引发亲子冲突。
为什么容易被忽视或误判？
容易被误解为性格问题，常被贴上“懒散”、“不努力”、“内向”、“聪明但不用心”、“态度有问题”的标签。容易被其他问题掩盖，他们的焦虑、抑郁或学习障碍（如阅读障碍）可能更显眼，而背后的ADHD核心问题被忽略。在低年级勉强过关，小学低年级学业简单，可能靠小聪明应付。但随着学业复杂度增加，到小学高年级或初中，问题会全面爆发。