1. 以知行疔法（CBT）
（1）基本特征：
CBT 经历了不同阶段的发展演变过程。初期，行为治疗主要基于学习理论，强调行为和情感的改变，此为第一代CBT。
20世纪70一80年代，Beck 发展的认知疗法强调认知观念的转变，融入了行治疗的方法和技术，这标志着第二代CBT的形成。
近三十年来，精神病学与心理学家在 CBT基础上发展出一系列创新疗法，被称为第三代 CBT。
第三代CBT 共同的特征包括聚焦正念、接纳内心感受，并由价值观、人生目标、人际关系等驱动行为改变。此次发展不仅扩展了 CBT的理论框架，还将其应用范围延伸至更广泛的心理、环境和经验领域，正念认知疗法（MBCT.）、接纳与承诺疗法（acceptance and commitment therapy, ACT）及辩证行为疗法（dialectical behavior therapy, DBT）等均为此次浪潮中的代表性疗法。
CBT 是一种强化、限时、聚焦于症状的心理治疗。Beck 用“认知三联征”归纳了抑郁症患者特征性的歪曲认知，即抑郁患者通常认为自己没有价值，做得不够好；认为自己无法控制所处的环境，外界环境是灾难性的；对未来的生活感到很悲观。这些低自我评价、低自尊的负性图式是导致患者抑郁和意志行为减退的重要原因。
CBT通过挑战抑郁障碍患者对自我、周围环境和未来的歪曲信念，同时帮助患者改变非适应性的行为来减轻抑郁症状。
治疗中常用的技术包括：识别自动思维，现实检验，纠正歪曲的思维。验证新的信念，社交技能训练、行为激活疗法、家庭作业等。
急性期治疗的CBT疗程一般推荐12~16周，平均每周1次，治疗初期可每周2次，治疗后期可每2周或3周1次。当前研究表明，短期疗程（5~8周）同样被推荐，且未发现不同时长的CBT 对抑郁症疗效存在显著差异！
（2）疗效评价：许多研究均显示，CBT与抗抑郁药治疗同样有效或更有效，一项纳人90个研究的荟萃分析显示，较常规治疗的患者，经CBT治疗的患者短期抑郁降分更显著。
无论是抑郁症还是难治性抑郁，CBT联合抗抑郁药治疗的效果都优于任何一种单一治疗 。
青少年群体中，CBT联合药物治疗效果优于药物治疗联合其他心理治疗，对药物难治性青少年抑郁，药物治疗联合CBT的短、中、长期疗效均优于单独药物治疗。
随着技术的进步，CBT的形式也日趋多样化，如基于网络的CBT、混合媒体 CBT。Meta 研究表明，不同形式的 CBT疗效差异无统计学意义。
CBT 与药物治疗均能高质量完成时，联合使用能提高患者的痊愈率。
除此之外，CBT能有效改善成年抑郁患者的生活质量，对患者的社交能力及归属感带来有益的影响！
多项研究均表明 CBT能有效预防抑郁症复发
。最新的荟萃分析显示，CBT在中国成人抑郁症研究中的疗效显著高于世界其他地区，尤其是在团体和个体形式、亚临床抑郁症和学生群体中效果最佳。
2、人际心理疗法（IPT）
（1）基本特征：
IPT 是一种聚焦情感与关系的、帮助抑郁患者的限时、短程心理治疗。
该治疗关注抑郁患者的四方面问题：角色转换、人际冲突、悲伤及社会隔离。
IPT 通常进行8-20次，分为3个阶段。
第1阶段内容包括临床诊断，社会功能检验，了解患者的密切关系系统、交流模式、人际期待及导致抑郁的社会环境以及心理教育。
第2阶段：治疗师通过交流分析、决策分析、情感探索、行改变学习有效表达自己的需求、建立社交网络来解决人际问题。
第3阶段：即结束阶段的治疗，治疗师帮助来访者回顾治疗中的收获，讨论患者关于结束的感受以及预防复发、未来需要时的治疗推荐。
综上所述，IPT通过帮助患者识别诱发或促发其抑郁的人际因素，鼓励其完成哀伤的过程，帮助解决角色困扰与转换的问题，学习社交技能以建立良好的人际关系和获得必要的社会支持，从而改善抑郁。
（2）疗效评价：Paula Ravitz对近15年的IPT文献总结分析显示，IPT 在海地、南非、印度等多个国家，对抑郁症的青少年、围产期妇女、精神障碍患儿的母亲、中老年人均有积极效果。IPT能有效改善青少年、围产期妇女的社会功能及焦虑抑郁症状
刘嫣等对国内外的研究进行的荟萃分析也表明，IPT对产后抑郁有效
Fiona 的研究认为TPT 对于抑郁症青少年疗效与 CBT相当，但这个结论需要设计更完善的RCT 研究进一步验证。也有研究有不同的结果，Aoife 的荟萃分析显示，IPT 的疗效不优于 CBT ，对于有更少自我牺牲性问题的抑郁症患者，IPT疗效优于CBT
随着时代的发展，IPT也出现了如电话、网络治疗等新形式。研究结果表明，通过电话进行的 IPT 疗效与面对面 IPT 疗效相当
3. 行为激活疗法（BA）
（1）基本特征：BA 指治疗内容以增加个体与周围环境间的活动与积极互动为主的心理干预。早在20世纪70年代，聚焦于增加活动及提高正强化的BA 已诞生。
治疗有以下四种模式：
①通过活动计划表增加患者的愉快活动。
②自我控制疗法，主要包括自我监测、自我评价、自我强化三个核心元素。
③源自贝克认知行为疗法手册中行为激活部分的情境行激活
④Lejuez 的抑郁症行为激活
自我控制疗法通过强调使用自我管理技巧强化积极的行为改变，以及以自我控制减弱负性结果塑造愉快事件。
Lejuez的抑郁症行为激活通过将目标与关系、习惯等重要生活领域联系，达到目标活动后按等级进行奖励进一步拓展愉快事件。情境激活则强调回避及方法行为在克服抑郁中的作用
BA对于改善抑郁患者的动力，特别是避免社交退缩非常实用。
2）疗效评价：
Cujpers 的荟萃分析认为，BA对抑郁症可能有效，但此结果需进一步证实。主要原因为该疗法效应值为 1.05，异质性 77%，但由于存在公共偏倚，校正后的效应值减小
Ciha rova 在2021年的研究中显示，行为激活疗法在抑郁治疗中显著优于无治疗和常规治疗，短期与认知行为疗法效果相当且长期疗效相近
另一项关于躯体疾病共病抑郁症的困体BA 荟萃分析显示，BA 对共病躯体障碍的抑郁症的短期及中期疗效均较对照组更好，对照组包括常规治疗、等待组、药物或联合治疗，少数对照组使用认知行为疗法或支持性治疗；但BA 在治疗接受度及生活质量、社会功能上无明显优势。团体行 激活疗法治疗效应值较高，与其他形式的行为激活疗法疗效相当，脱落率与其他形式的行为激活疗法的差异无统计学意义，随访期仍维持良好效果
4. 精神动力学疗法（PDT）
（1）基本特征：PDT 起源于 Sigmund Freud 的经典精神分析理论体系，原本多为一种长程的心理治疗，治疗持续时间可长达数年，费用昂贵。经过近百年的发展，它逐步分化出多个重要流派，如经典精神分析强调潜意识冲突、性本能及童年经历的影响；自我心理学重视自我功能及适应能力；客体关系理论关注早期关系内化对后续人际的影响；自体心理学强调自体需要与共情理解；主体间性心理治疗注重治疗师与患者互动；拉康学派则重解弗洛伊德理论，强调语言和符号在潜意识中的塑造作用。为应对长程治疗的局限，精神动力学治疗趋向短程化，发展出了短程精神动力学治疗（STPP）和基于网络的精神动力学治疗（iPDT）等更高效、实用的分支。STPP大大缩短了治疗时间，通常16~20次治疗1个疗程，聚焦于患者长期存在的功能失调性人际问题。
2）疗效评价：
Christiane 的 Meta 分析结果显示，PDT 对患者社会功能的改善优于其他心理治疗。
在难治性抑郁症患者中，限时强化短程动力学治疗可有效改善患者预后，成本效益更高。研究显示，STPP 的疗效优于无干预组及非结构化的常规治疗、支持性心理治疗，但与CBT相比，几乎没有优势。与抗抑郁药治疗相比，STPP 略显劣势。同样，单纯 STPP 效果差于药物治疗联合STPP，但后者异质性较高。
iPDT 的研究显示出了对于抑郁症状、生活质量的微小效果。
5. 正念认知疗法（MBCT）
（1）基本特征：正念的概念源于佛教冥想实践，其技术原理是通过对当下的体验，包括身体感觉、个人想法、对外部环境不加评判的觉知，同时抱有开放接纳的心态。
治疗疗程一般8周，平均每周5次，治疗中的技术包
6.家庭与伴侣疗法（FCT）
（1）基本特征：家庭治疗是旨在矫正家庭系统内人际关系的一类治疗方法。其理论假设将症状行为与问题视作异常家庭关系的结果而非某一成员的特性，即心理障碍产生于家庭内部人际关系而非个体本身。伴侣治疗是对出现问题的夫妻或伴侣进行的心理治疗，旨在改善配偶/伴侣间的婚姻状态。伴侣治疗所关注的是夫妻的关系，包括他们之间的情感、相处关系、沟通状况或所扮演的角色等。由于夫妻是传统家庭的一部分，因此婚姻治疗在某种意义上可以包括在广义的家庭治疗中。不过，现代社会中还存在另外一些没有进人婚姻阶段的伴侣，他们之间的关系也常常与临床间题相关，需要心理治疗。对于存在明显家庭或伴侣冲突的抑郁症患者，可在药物治疗基础上考虑联合家庭或伴侣治疗，可有利于降低复燃和复发的风险。
（2）疗效评价：
伴侣与家庭问题在抑郁障碍患者中较为常见，其存在会影响抑郁的康复，可以是抑郁的后果，也可能是其诱因。家庭疗法聚焦改善家庭成员之间的人际互动，治疗形式和技术多种多样，包括系统式家庭治疗、结构式家庭治疗、家庭认知行为疗法、行伴侣疗法、家庭心理教育、基于家庭的人际治疗、基于家庭的问题解决治疗等，一般提倡与药物治疗合用。总体而言，由于家庭疗法技术多样，家庭与伴侣疗法的循证支持有限 。一项 Meta 分析研究指出，家庭疗法对青少年抑郁症患者的抑郁症状有改善作用，但对儿童患者的抑郁症状疗效有限。多个随机对照试验均观察到家庭疗法对抑郁症患者抑郁症状的改善作用，但结论并不一致
FCT 的疗效很大程度上取决于抑郁症状是否与家庭、伴侣关系紧张有关，针对性地开展家庭与伴侣疗法可能有效。相对药物治疗，心理治疗由于其高度个体化的特点，循证研究相对困难；考虑到该因素，为了避免基于循证证据推荐限制心理治疗对人群的可及性，2022年NICE 成人抑郁指南推荐，当个体与家庭成员/伴侣之间的人际互动显著地影响抑郁症状或治疗效果时，可以考虑选用行为伴侣疗法。
7. 团体心理治疗（group psychotherapy, GP）
（1）基本特征：团体心理治疗简称团体治疗，指治疗者同时对许多患者进行心理治疗。各种个体心理治疗的技术都可以应用在团体治疗中，团体治疗的形式较个体治疗在时间和成本效益均具有优势。在团体治疗的过程中，患者也能够从集体形式中收获同伴支持。因此近年来，团体治疗越发受到关注。
2）疗效评价：团体治疗运用的技术多样，包括认知行为疗法、认知疗法、辩证行为疗法、行为激活疗法、动力学疗法、心理教育、支持性治疗等。团体治疗可基于手册或者模型开展，能够在医院、诊所、大学心理咨询中心、社区心理卫生中心等多种场所进行。目前研究较多的为团体认知行为疗法、团体行为激活疗法与团体正念瑜伽治疗，荟萃分析指出，团体认知行为疗法对青少年，成人抑郁症患者的抑郁症状均有较好的疗效。在疗程结束后的短期内，团体认知行为疗法较常规治疗有优势，但长期疗效相当。
团体行为激活疗法能够显著地减少成年抑郁症患者的抑郁症状、改善患者的临床痊愈率及降低治疗脱落率，疗效与其他形式的心理治疗相当。正念瑜伽团体干预也可显著改善抑郁症患者的抑郁、焦虑症状。
8. 其他 除上述主流的心理治疗外，随着社会技术的不断发展，一些新兴的治疗手段也逐渐出现，以下简单介绍几种治疗方法。
（1） 问题解决疗法（PST）：
①基本特征：这是一种简易手册指导的治疗方法，包括确定问题、制定解决方法、形成解决方案、选取并执行方案、评估问题解诀情况等模块，问题解决疗法适用于轻度抑郁障碍、老年和内科疾病患者，可由护士或社会工作者承担，治疗方式包括面对面干预、居家护理、电话访问等，疗程为6~12次。具有干预过程结构化、适应性强的优点。②疗效评价：问题解决疗法通过强化个体解决问题的态度和能力，帮助个体有效地应对和管理生活问题，减轻个体与难以解决问题有关的压力和抑郁症状。
一项荟萃分析研究表明，PST对老年抑郁症患者的抑郁症状具有短期（3个月）和长期（6个月）疗效。较非指导性支持性疗法或心理教育在疗效上具有优势
人群上，PST 对成人，老年以及伴有躯体疾病的
老年抑郁症患者的抑郁症状均有疗效，但对青少年抑郁症患者的抑郁症状改善不明显。PST对老年抑郁症患者的社会功能也有一定的改善作用，但研究异质性较强，证据质量低。
2） 网络心理治疗：
①基本特征：迎合当今信息化时代的需求，网络心理治疗日渐兴起，通过互联网提供心理治疗已被认为是改善可及性的一种可能途径，对于因时间、费用限制和病耻感而依从性低的患者更具优势。这种交互模式通常包括在互联网上提供的一系列治疗模块，视频、音频也可包括在内，治疗师通常会通过短信或电话提供一定程度支持。未来，人工智能在该领域的应用更值得关注。人工智能不仅能够通过自然语言处理技术提供基础情绪支持，识别用户语言中的抑郁或焦虑信号，并推荐相应的干预措施，还能够结合用户的行为数据（如睡眠、社交媒体活动等）和心理学理论（如认知行 疗法），生成个性化的心理干预方案，甚至模拟治疗师的角色，为用户提供定制化的心理治疗服务。此外，人工智能技术在情绪识别、共情式交互等方面也展现出了巨大的潜力，为网络心理治疗开辟了新的可能性。
②疗效评价：一项荟萃分析显示基于网络的认知行为疗法 （iCBT）有助于缓解抑郁症状314当有临床医生参与指导时，患者的依从性有所提高iCBT疗效更明显
一项纳入了15项RCTs研究的荟萃分析显示，iCBT 可能对成人轻度至中度抑郁症产生较小的附加效应，但证据的确定性仍然很低。目前尚不清楚这种附加效应是否持久，以及症状严重程度的减轻是否会伴随着生活质量和功能的改善。
未来还需更多研究来得出确切结论，并对儿童、青少年和老年人的潜在影响进行研究。关于人工智能在心理治疗领域的应用，目前正处于起步阶段，疗效评价有待进一步的研究。
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