5大维度识别学习障碍|儿童青少年心理量表专栏

儿童学习障碍筛查量表（Pupil Rating Scale Revised-Screening for Learning Disabilities,PRS）由美国心理和语言学家Myklebust H.R.于1981年编制，后由静进教授团队于1994年进行了翻译、修订，使其适应中国儿童的发展特点。经过多年实践，PRS已成为我国筛查学习障碍儿童最常用的标准化工具之一。

在教育领域，准确识别学习障碍儿童是实施有效教育支持的关键前提，而PRS量表的出现，为教育工作者和心理咨询师提供了一个科学、系统的评估途径。

学习障碍不同于智力低下或因缺乏学习机会导致的学习困难，它是一组异质性综合征，涉及听、说、读、写、推理和数学能力等方面的获取和运用上的明显困难。这些困难并非由精神发育迟滞、感官缺陷或环境不利因素直接造成，却会对儿童的学业成绩和日常学习表现产生显著影响。

据相关研究表明，在学龄儿童中，学习障碍的发生率约为5%-15%，这意味着每一个班级中，都可能存在着有学习障碍的孩子，他们在学习的道路上艰难前行，需要我们给予特别的关注和支持。而PRS的重要性，就在于能够帮助我们尽早发现这些孩子，为他们提供及时有效的帮助。

PRS量表由言语和非言语两个类型评定表构成，具体分为五个行为区共24个项目，采用五级评分法（1-5分）。

1听觉理解和记忆

包括词汇理解、服从指令、班级交谈能力、记忆力4个项目。例如“词汇理解能力”评估中，1分代表“对词汇的理解能力明显低下和不成熟”，5分代表“词汇理解能力非常出色，且能理解较多的抽象概念”。

通过这些具体项目的评定，我们可以了解儿童对语言信息的接收、理解和记忆能力，判断他们是否在听觉处理环节存在问题。

2语言能力

包含词汇、语法、口语、表述经验能力、表达思想能力5个项目。如“口语”项目中，1分表现为“口语能力明显差，用词不当，词汇量有限”，5分则表现为“口语流利，完整连贯表达事物”。

这些评估项目多角度反映儿童语言发展状况，语言能力直接影响其阅读、写作和口头表达能力，是学习中不可或缺的能力，通过评估可判断儿童是否存在语言学习障碍。

3时间和方位判断

这一维度包含时间判断、场地方向感、关系判断、位置感4个评估项目，聚焦儿童对时空信息的感知与处理能力。以时间判断为例，量表通过“不懂时间概念、对时间要求茫然”，到“能熟练掌握时间表并做时间规划”的梯度描述，直观呈现能力差异。

时间和方位的认知是儿童空间和时间概念形成的重要基础，对学习数学、地理等学科知识至关重要，通过这些项目的评估，可了解儿童在时空认知方面的发展水平，判断其是否存在这方面的学习困难。

4运动能力

涵盖一般运动、平衡能力和手指灵活性这3个评估项目。其中，一般运动主要观察儿童在参与体育课活动时动作是否协调、流畅，能否快速掌握运动技巧；平衡能力通过观察儿童日常行走、跑步过程中是否频繁跌倒或磕磕绊绊来判断；手指灵活性则通过评估儿童使用筷子、系纽扣、写字等精细动作能力来衡量。

运动能力看似与学习没有直接关联，但实际上，精细动作的发展对书写能力有重要影响，良好的运动能力有助于儿童更好地参与课堂活动和完成学习任务，所以这一维度的评估对于判断学习障碍也具有重要意义。

5社会行为

该维度包含班级协调性、注意力、新情况适应力、社会交往等8个项目。这些项目看似是观察孩子的日常行为表现，实则是在评估他们在复杂课堂与社交环境中的内在适应力，比如能否在交流时专注倾听他人讲话、面对课堂流程变动时能否快速调整状态等。

该维度的得分如果偏低，尤其是在孩子学业表现尚可的情况下，往往提示非言语型学习障碍。这些困难常被误解为“懒散”“粗心”或“不合群”，实则是他们在信息整合、情境理解等认知层面存在短板，比如无法快速捕捉小组讨论中的隐性规则，或是难以将应用题文字描述转化为解题思路。这不仅会影响当下的学习，还会对长期的社会性发展造成阻碍。因此，我们需要透过行为表象，识别其背后的认知挑战，为精准支持提供依据，避免延误干预良机。

1适用对象与评定者要求

PRS适用于3-15岁儿童。评定一般由与被测儿童相处一个月以上的教师、心理医生完成，避免因观察时间过短影响准确性；一次评定人数不宜超过30名，以保证评估质量；同时，评估前需充分观察儿童，摒弃“学习好的孩子运动能力一定强”等主观偏见，确保结果客观。

2PRS是筛查工具，非诊断工具

量表总分或分项分数低于临界值仅提示该儿童存在学习障碍的风险较高，需要进一步转介给医院儿保科、发育行为儿科、专业心理评估机构进行综合性诊断。诊断学习障碍需结合详细的发育史、标准化智力测验（排除智力障碍）、学业成就测验、必要的医学检查（如听力、视力）以及其他专业评估工具（如神经心理测验）的结果，由多学科团队共同完成。

3“能力与成就不一致性”是核心观察点

学习障碍的本质是儿童在特定领域的能力（如阅读、书写、计算、听觉处理、视觉空间等）显著低于其整体智力水平所应达到的预期。在使用PRS时，不仅要看总分和分项分数，更要结合对该儿童智力潜能的观察和了解。如果一个孩子看起来聪明（理解力、解决问题能力在非学业领域尚可），但在PRS反映的特定能力（如听觉理解记忆、语言表达、或非言语能力中的某几项）上得分异常低下，且与其学业困难表现吻合，则其学习障碍的可能性大大增加。这种“聪明却在特定方面学不好”的“不一致性”是学习障碍的核心特征。

4动态观察与多次评估

儿童的发育是动态发展的，一次PRS评估结果并非“终身判决”，尤其是年龄较小（如3-5岁）或处于临界值的儿童，他们可能因身体不适、情绪问题（如焦虑、家庭变故）或测试状态等临时因素影响当次表现，部分发育稍迟缓的儿童也可能随着成长自然赶上。因此，建议对筛查出的可疑儿童，在提供初步支持和环境调整后进行PRS复评，通过观察分数变化趋势，更准确地判断其困难的性质和持续性。

5保密性与伦理原则

进行PRS评估前，需获得儿童监护人知情同意，说明评估目的、性质、结果用途及保密原则。评估结果属隐私，仅限授权的专业人员知晓，避免公开讨论。结果仅用于识别需求和指导支持，不得给孩子贴负面标签（如“他是学习障碍儿”）；与家长沟通时用描述性语言，同时强调孩子优势及可提供的支持。

总的来说，熟练运用PRS不仅在于准确评分，更在于理解其作为“筛查工具”的定位，结合儿童的整体发展背景、环境因素进行综合解读，严格遵守伦理规范，并将筛查结果作为支持儿童成长的起点而非终点。