多重人格障碍

多重人格是过去对一种特定精神障碍的俗称，现在更准确的诊断名称是分离性身份障碍（Dissociative Identity Disorder,简称DID）它是一种复杂而令人困惑的精神疾病，核心特征是患者存在两个或更多截然不同的人格状态（或身份/自我状态)，这些状态交替控制着患者的行为、记忆和意识
一、核心特征
1、身份的分裂/切换: 这是DID最核心的标志，患者体验到至少两个相对独立且持续存在的“身份状态”或“自我状态”，这些身份通常具有:
①不同的名字、年龄（如儿童、成人）、性别、性取向、声音、口音、笔迹、性格特征、喜好，甚至身体习惯（姿势、步态）
②不同的世界观、价值观、态度（甚至包括宗教信仰或政治观点的截然不同）
③对自身（身体）的感觉也可能不同（如一个身份是右利手，另一个身份可能变成左利手；一个可能没有某部位疼痛感，另一个则有）
2、分离性遗忘: 这是另一个核心诊断标准
①当一个人格状态处于“前台”（控制行为）时，其他人格状态的记忆、经历和感受通常会被遗忘或变得模糊不清，这不仅仅是普通的健忘，而是更严重的记忆空白（失忆）
②患者通常会经历与日常事件（如无法解释购买的东西、出现在陌生的地方）、重要的个人信息（如名字、地址、职业）甚至创伤事件的严重记忆空白
③这种遗忘不能由普通的遗忘或物质滥用来解释
3、对日常功能的显著干扰: 身份切换和严重的记忆空白会导致患者在个人生活、社交关系、工作或学习等各方面出现严重困难、痛苦和功能障碍
二、其他常见症状和体验（常与核心特征并存）
1、解离性漫游: 在身份切换期间或之后，可能发生无目的的或计划地离开家或工作场所的旅行，并伴有对过去的身份或经历的遗忘
2、人格解体/现实解体: 经常体验到:
①人格解体: 感觉脱离了自己的身体、思想、情感或感觉（像“机器人”、“像在看自己演电影”）
②现实解体: 感觉周围环境不真实、模糊、像梦境一样、或距离遥远
3、身份混乱/身份改变: 持续感到困惑，不确定自己是谁（“我到底是谁?”），或者体验到强烈的身份冲突
4、抑郁、焦虑（尤其是恐慌发作）、情绪波动
5、自伤行为、自杀意念或企图: 风险较高
6、创伤后应激障碍症状: 如闪回、噩梦、过度警觉、回避等，以为DID的形成与严重创伤高度相关
7、躯体化症状: 无法用医学解释的身体疼痛（如头痛、胃痛）或其他身体不适
8、听到声音: 可能听到来自内部的声音（通常是其他身份的声音），这些声音可能互相评论、争吵、或命令患者，这与精神分裂症的幻听不同，患者通常能识别这些声音是来自自己内部的不同部分
三、病因
1、严重的、反复的、通常是始于儿童早期的创伤，这是目前被广泛接受和理解的核心病因，最常见的创伤形式是身体虐待、性虐待、情感虐待和严重的忽视
2、解离作为防御机制: 在无法逃脱、无法承受的极端创伤面前，年幼的孩子可能通过“分离”来保护自己，他们可能在意识层面将无法承受的痛苦记忆、感受甚至身份部分“分割”出去，形成独立的部分（即后来发展出的不同身份状态），这是一种极端的心理应对机制
3、缺乏支持性的照顾者: 创伤发生时或之后，缺乏安全稳定的依恋对象和情感支持，会加剧解离的发展
4、天生的解离倾向: 有些人可能天生具有更容易解离的生物学倾向
四、诊断
1、诊断非常复杂，需要由经验丰富的心理健康专业人士（通常是精神科医生或临床心理学家）进行全面而深入的评估
2、评估包括详细的临床访谈（可能多次）、精神状况检查、结构化的诊断工具、以及仔细收集病史（特别是创伤史）
3、关键点: 诊断必须确认存在两个或更多截然不同的身份状态，以及与身份状态切换相关的分离性遗忘，并且这些症状不是由其他精神障碍（如精神分裂症、边缘型人格障碍）、物质滥用、躯体疾病（如癫痫）或宗教/文化习俗所能更好解释的
4、诊断过程需要谨慎，因为症状可能隐蔽，患者可能羞耻、恐惧或遗忘而难以主动报告
五、治疗
1、主要治疗方法是长期的心理治疗，目标是
①建立安全感和稳定化: 首要任务是帮助患者管理当前痛苦（如自伤、自杀冲动）、学习应对技能、建立安全感
②创伤处理: 在患者足够稳定和安全后，逐步、谨慎地处理创伤记忆和经历（常用方法包括眼动脱敏与再处理、延长暴露疗法等）
③身份整合: 最终目标是促进不同身份状态之间的沟通、合作，最终实现人格的整合（即所有部分融合成一个更统一、功能更完善的自我）但这并非所有患者都能或都希望达到的目标，有时目标是实现和身份状态之间的和谐共处与协作
2、药物治疗: 没有专门治疗DID本身的药物，药物可能用于缓解伴随症状，如严重的抑郁焦虑、失眠或PTSD症状，药物不能消除不同的身份状态
六、重要澄清
1、DID≠精神分裂症: 这是最常见的混淆，两者完全不同，精神分裂症的核心是现实检验能力受损（幻觉、妄想），而DID的核心是身份分裂和分离性遗忘，DID患者没有精神分裂症典型的思维紊乱或阳性/阴影症状
2、DID≠装病/表演: DID是一种真实存在的、严重的精神障碍，源于创伤，身份切换和遗忘不是患者有意为之或可以随意控制的
3、DID≠暴力倾向: 与误解相反，DID患者可能是暴力的受害者而非施暴者
（心理学知识科普，并无任何不良引导，请勿对号入座）