在儿童神经内科门诊坐诊时，经常会遇到抽动症患儿家长反复咨询抽动症药物治疗及使用抗精神病药物的副作用；常常是焦眉苦脸、忧心如焚；再者碰到家长本身就有焦虑症的，那种搓手顿足、如坐针毡的样子，犹如热锅上的蚂蚁。做为一名医生看到家长这种劳心焦思的情况，内心深处感同深受。今天就和大家一起聊聊儿童抽动症的药物治疗及药物副作用。
药物治疗
对于药物，家长们是又爱又怕。爱的是疗效、怕的是副作用；虽然药物治疗家长有一定的抵触，但是对于一部分的抽动障碍患儿
药物治疗可能是最有效的手段。其实推荐的一线药物如硫必利、阿立哌唑等，其推荐用于抽动障碍的剂量是低于精神疾病治疗的，因此相应的副作用还是比较轻的。部分孩子早期会有嗜睡、乏力、恶心、失眠等，但大多数人没有明显不适感。但药物治疗的有效率可达到75%-80%。因此，综合考虑到抽动症状对孩子的自信心、人际交往及相关社会功能影响，
药物治疗还是很有必要的。
儿童抽动症的药物治疗
治疗前应确定治疗的靶症状，即对患儿日常生活、学习或社交活动影响最大的症状。抽动通常是治疗的靶症状，而有些患儿治疗的靶症状是共患病症状，如多动冲动、强迫观念等。治疗目标包括缓解抽动症状，最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力。治疗措施包括药物治疗、心理行为干预等。
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药物治疗
(1) 常用药物：常用药物主要包括以
下4类
(2)药物治疗方案：
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首选药物：
可选用硫必利、哌迷清、舒必利、阿立哌唑、可乐定、胍法辛等。从最低剂量起始，逐渐缓慢加量(1-2周增加一次剂量)至目标治疗剂量。
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强化治疗：
病情基本控制后，需继续治疗剂量至少1-3个月，予以强化治疗。
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维持治疗：
强化治疗阶段后病情控制良好，仍需维持治疗6-12个月，维持剂量一般为治疗剂量的1/2-2/3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。
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停药：
经过维持治疗阶段后，若病情完全控制，可考虑逐渐减停药物，减量期至少1-3个月。若症状再发或加重，则恢复用药或加大剂量。
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联合用药：
当使用单一药物仅能使部分症状改善，或有共患病时，可考虑请神经科会诊，考虑联合用药；难治性TD亦需要联合用药。
(3). 共患病治疗
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共患ADHD(TD+ADHD)：
是最常见的临床共患病。可首选α2受体激动剂，如可乐定，同时具有抗抽动和改善注意力的作用。托莫西汀不诱发或加重抽动，也适用于共患ADHD的TD患儿。中枢兴奋剂存在加重或诱发抽动的潜在危险，但临床证据并不一致，临床实践中也有将哌甲酯用于TD+ADHD治疗的成功经验。现一般主张采用常规剂量多巴胺受体阻滞剂(如硫必利)与小剂量中枢兴奋剂(如哌甲酯，常规用量的1/4-1/2)合用，治疗TD+ADHD患儿，可有效控制ADHD症状，而对多数患儿抽动症状的影响也不明显。
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共患其他行为障碍：
如学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍等，在治疗TD的同时，应采取教育训练、心理干预、联合用药等疗法，并及时转诊至儿童精神科进行综合治疗.
(4).一线中成药治疗
在我国，在临床经验的基础上还有一些中成药如菖麻熄风片、九味熄风颗粒、芍麻止痉颗粒等用于抽动障碍的治疗。《儿童抽动障碍门诊规范化指南》权威发布，力荐芍麻止痉颗粒。芍麻止痉颗粒是目前明确用于慢性抽动障碍和Tourette综合征两个适应症，并可用于中重度患者的天士力独家中成药。
孩子出现抽动并不可怕，需要的是社会、家长、老师同学科学认识、正确面对合理引导、共同关爱。
抽动症症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在18岁青春期过后评估患儿预后，总体预后相对良好。
除少部分患者抽动症状迁延或因共患病而影响工作和生活质量，大部分抽动症患儿成年后是能像健康人一样工作和生活的。
在日常生活中尽量避免加重症状的一些因素，比如疲劳、焦虑、惊吓、兴奋、睡眠不足、伴发感染、被人提醒等；相反，注意力集中、放松、情绪稳定是很有助于症状间减轻的。
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